哪些人需要补充维生素B?哪些人最好少吃维生素B？听听药师怎么说

维生素B是一类人体必需的水溶性维生素，包括维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸和维生素B12等，维生素B都是代谢辅酶的组成成分，在调节人体物质能量代谢和维持正常生理功能方面发挥关键性作用，如参与糖、蛋白质和脂质的代谢。维生素B在人体内不能合成或合成量甚少，不能满足机体需要，必须从食物中获得。维生素B或维生素B前体广泛存在于水果、蔬菜、粮食、肉类等天然食物中，如果膳食均衡，无特殊需求，一般通过饮食便可满足需要。

维生素B生理作用广泛，维生素B1参与体内辅酶形成，维持正常糖代谢及神经、消化系统功能，摄入不足可致维生素B1缺乏，严重缺乏可致“脚气病”以及周围神经炎。维生素B2是辅酶的组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长。烟酸在体内转变为烟酰胺，参与体内生物氧化过程，缺乏时产生糙皮病，症状包括舌炎、皮炎、烦躁失眠、食欲缺乏、感觉异常等。维生素B6是辅酶的重要组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢，并与白细胞、血红蛋白的生成有关。泛酸参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢，维持上皮细胞的正常功能。叶酸是机体细胞生长和繁殖必需物质，促进红细胞的成熟和分裂，维持正常的造血功能。维生素B12参与人体叶酸代谢，维持造血系统和神经系统的正常功能。

健康人群膳食平衡，一般不会发生维生素B缺乏，但偏食、减肥及儿童、青少年和孕产妇等人群由于摄入减少或机体的生理需求量增加，有可能发生维生素B缺乏。此外，罹患消化道溃疡、炎性肠病、短肠综合征等消化系统疾病患者由于本身摄入减少、肠道维生素吸收减少和（或）排出增加，维生素B缺乏的发生率升高。大手术围手术期患者由于长期禁食（＞5天）而摄入不足，易于发生维生素B缺乏。危重症患者由于自身高应激代谢状态导致机体消耗维生素增加，极易导致维生素B缺乏。最后，肥胖/快速减重、肝功能不全、合并基础疾病的老年患者也是维生素B缺乏的高危人群。上述人群可以在医生的指导下使用维生素B特殊制剂。

维生素B是人体所必需的水溶性维生素，对其过敏者应绝对禁用。此外，活动性肝病或持续显著、无法解释的肝酶升高、活动性消化溃疡、动脉性出血者应禁用烟酸；维生素B12可促进恶性肿瘤生长，故恶性肿瘤患者应禁用，家族遗传性球后视神经炎患者及抽烟性弱视症患者应用维生素B12可能会加重神经损害，应禁用；维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血，如果大剂量持续服用叶酸，可进一步降低血清维生素B12含量，反而可使神经损害向不可逆转方面发展，因此，这类患者不宜单用叶酸治疗。

最后，还要注意维生素B与其他药物间的相互作用，如维生素B容易被碱性药物破坏失去活性，故应避免与碳酸氢钠、枸橼酸钠一起服用。香蕉、柿子、山楂、茶叶等食物以及五倍子、大黄、虎杖等中药含有鞣质，可与维生素B结合生成不溶性沉淀，从而影响维生素B的肠道吸收，故不宜合用。维生素B6与左旋多巴合用，可降低其治疗帕金森病的疗效，故不能同用。糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、雌激素可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血和周围神经炎，故不宜合用。异烟肼可阻止烟酸与辅酶I结合，导致烟酸缺乏，故不宜合用。维生素C可抑制叶酸在胃肠道吸收，故不宜同服。氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、秋水仙碱等可减少维生素B12从的肠道吸收，氯霉素可抵消维生素B12的造血作用，大量饮酒可导致维生素B12吸收障碍，消胆胺、活性炭可吸附维生素B12，减少其吸收，故不宜同用。

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